марафонец (marafonec) wrote,
марафонец
marafonec

На закрытых сайтах врачи бурно обсуждают протест московских терапевтов.

Оригинал взят у lidiya_nic в На закрытых сайтах врачи бурно обсуждают протест московских терапевтов. Геноцид народа жидами
Оригинал взят у andrey_konoval в На закрытых сайтах врачи бурно обсуждают протест московских терапевтов

Статья «Провал «Московского стандарта поликлиники» и бегство терапевтов», опубликованная на официальном сайте профсоюза «Действие», вызвала резонанс в медицинском сообществе. Особенно бурно статья обсуждалась в профессиональной социальной сети «Врачи РФ». За первые сутки ее публикация собрала здесь более 150 комментариев, подавляющая часть которых оказалась жестко критической к происходящему в российском здравоохранении.



Брифинг московского актива профсоюза "Действие" в разгар "итальянской забастовки" (Москва, март 2015 г.).

Напомню, что в статье рассказывалось о коллективном обращении восемнадцати участковых терапевтов 180-й московской поликлинике Авторы обращения на трех страницах сжато перечисляют факты создания невыносимых условий труда, грубых нарушений трудового законодательств и прав пациентов. Одной из причин этого врачи считают неудачное внедрение в медучреждении проекта «Московский стандарт поликлиники».

Почти все комментарии на портале «Врачи РФ» «именные» (зарегистрироваться в соцсети, согласно регламенту проекта, только люди с дипломом медицинского вуза), но поскольку данная сеть формально является закрытой, при цитировании мы опустили ФИО авторов.

Первой реакцией, которую вызвала статья, стали призывы и мнения о необходимости массовой забастовки или массовой подачи заявлений об увольнении в знак протеста.
- Схожие условия и отношения к медперсоналу по всей стране. и пока мы массово не начнем увольняться, наверху репу чесать не начнут, - пишет врач П.
- Именно увольняться или забастовка, - вторит ему коллега Р.
- В принципе, Вы совершенно правы, предлагаемая мера может быть весьма действенной. Но не очень понятно, каким образом ее предполагается реализовать», - сомневается другой врач.
- Очень хорошо это реализуется… - рассказывает о своем успешном опыте еще один доктор. - Когда администрация вдруг снизила доплату до 40%, я указал в дополнительном соглашении уменьшенный объем [посещений пациентов], и строго этого придерживаюсь. Администрация молчит, зато начали возмущаться коллеги, мол, мы-то работаем…

Врач также сетует на пассивность коллег.
- «Синдром заложника»... – развивает его мысль Х. - В данном случае - системы. Вы правы, только совместными усилиями можно побороть такое отношение к нам. Моё мнение - забастовка, причём не одной поликлиники, а всех врачей России.

Ряд комментаторов вспоминают успешный опыт угрозы забастовками в 90-х, когда имели место длительные задержки зарплаты. Многие, впрочем, выражают, сомнение в сегодняшней способности основной массы медиков к солидарным действиям.
- В нашей поликлинике (в провинции) ситуация такая же. Чем это все закончится? - этот комментарий набрал 17 «лайков» коллег.
А закончится, похоже, дальнейшим обострением дефицита кадров – причем не только в поликлиниках.
- Меня на неделе дважды звали на работу в стационар - отказалась. Вот это анекдот. Раньше в стационар по конкурсу брали. Врачи бегут из больниц...Реформы! - говорит А.

Некоторые медики видят выход в переходе на работу в частную медицину, хотя особых иллюзий в отношении коммерческой медицины тоже не испытывают.

- Я жалею, что пять лет назад не ушла... Те, с кем я работаю [в частном медцентре] сейчас, ушли 5-10 лет назад и уже набили шишки и выжили, а мы ушли в самое тяжелое и нестабильное время… Уйди я вовремя сейчас было бы три действующих сертификата а не один и это были бы другие деньги и нагрузка, - рассуждает Р.

- Агония государственной медицины. Здравозахоронение. Светлое дикое капиталистическое настоящее», - выходит на социологические обобщения в духе классового подхода один врач П.

- Естественно, агония, - развивает политический дискурс другой. - Если взять листочек бумаги и записать зачем власти нужно здоровое население, то выяснится, что оно уже и не нужно (пушечное мясо для Третьей Мировой не планируется), а вот если записать, зачем нужно больное или передохшее, то список большой: на меньшее количество делить бабло с трубы, меньше расходы на пенсии как частный пример, на детсады, школы, больницы-поликлиники. Любая медицина не будет работать, пока здоровье будет дороже болезни для работодателя и правительства.

Доктор К. видит путь решения проблемы в формировании у медиков чувства человеческого достоинства:
- Я лично за позитивное решение вопроса, чтобы пациенты не страдали. Без всяких революций, народных волнений... На собраниях не молчать. Отстаивать свою позицию. Кто боится чинушек поликлинических, или стационарных? Кто-то из вас боится департаментских чинушек? Ответьте себе на эти вопросы. И начните вести себя достойно, отстаивайте свои права, общайтесь с администрацией без унижений и заискиваний. Заставляйте себя уважать. Считаться с вашим мнением.

- Я с Вами полностью согласна, - приводит факты унизительного раболепия медиков перед начальством врач У. - Мы подписываем соглашения на ремонт или полную оплату при выходе из строя инструментария, аппаратуры по нашей вине. Это настоящий абсурд. Или пример: в отделении неотложки поступили 3 аппарата ЭКГ, и один доктор отвечает за все три аппарата в бригаде. Вместо того, чтобы закрепить за бригадой один аппарат и передавать его по смене. Аппаратура может "сломаться" и без участия врача. Кто будет это выяснять? Только общими усилиями, коллективными письмами "завалить" руководство и заставить их обратить внимание на нас. И забастовка бы не помешала. Тогда больные, может быть, начнут жаловаться не на врачей, а на организаторов медицины. А сотрудники 180-й поликлиники просто молодцы! Их надо поддерживать и вдохновлять.

В качестве альтернативы поведению главврача ГП №180 В.Вечорко, доктор У. приводит позитивный пример реакции руководства на протест сотрудников:
- Кстати, на наше коллективное письмо по поводу организации отделения неотложной помощи детям и обязанностей врачей неотложки в районе Чертаново, главный врач "головной" поликлиники Бучнева Н.Н. абсолютно адекватно отреагировала, диалог с нами провела, дополнительные, поощрительные выплаты производятся в полном объеме.

- О каких Медицинских Стандартах (именно с большой буквы) можно говорить, если я бегаю по поликлинике и выпрашиваю талон для своих «учётников» - то на кровь, то на УЗИ? Причем прошу, как будто это мои близкие родственники и МНЕ надо, а не больные и им положено! Сокращения, нехватка персонала, отсутствие качественного обследования и лекарств… - разрушает создаваемую чиновниками благостную картину столичного здравоохранения еще один московский врач.

Его тут же поддерживают:
- Нет реактивов даже на бак [анализ]. Врачу-гастроэнтерологу дают 4 талона на ФГДС на неделю и также на УЗИ, а заставляют принимать до 40 больных в день (из них 90% не дообследованные). Как работать дальше? Ведь врач несёт ответственность за больного. Отвечать за запущенные случаи тоже придётся врачу. На работу каждый день иду с напряжением и чувством вины.
- Я поэтому ушла из городской поликлиники. За 12 минут принять качественно больного невозможно, а халтурить не могу физически.
- Просто хочется разрыдаться…
- Работал в 4-м филиале [180-й поликлиники], ситуацию подтверждаю…
- К сожалению, аналогичная ситуация во всех поликлиниках Москвы... Точь-в-точь...
- Прочитала, не поняла, чем это [Москвоский Стандарт Поликлиники] отличается от того, что происходит везде. Допустим, у них вдобавок ко всему отобрали медсестёр - так и у остальных далеко не у всех есть медсёстры. Ну, у нас давненько работает поликлиника в режиме "1 терапевт на 2 участка перманентно", медсёстры - далеко не на всех участках. Может, отличие в том, что увольняться пора давно и везде, а реализовали идею только в этой поликлинике?
- Наш врач может и должен ставить клинический диагноз с одного взгляда на больного, когда пациент отрывает дверь кабинета. Садится на стул - готов рецепт, направления и т.д. Протягивает руку, берет рецепт, говорит «спасибо» и пошел, пошел прямо к главврачу или к богу. Вот это норматив...

Некоторые сообщают о еще более напряженном режиме работы в некоторых поликлиниках, который приводит к профанации работы с пациентами
- Поликлиника №121 в Бутово - все один в один, только время приема на одного пациента не 12 минут, а 10!
- А в Мурманске в одной из поликлиник на первичный прием 9 минут, на повторный - 8!!! Вызова, правда, на фельдшерской службе, но при этом почти ежедневно активы от тех же фельдшеров для участковых. И топают [на вызовы] доктора после 6.5 часов официального приема + дописывания бумаг на 2-3 участка по активам...

Некоторые врачи не видят другого выхода, как уволиться.
- Лично я уже 2 года как свалил на пенсию, чтобы не сдохнуть на работе, и не жалею! – делится своим рецептом выживания доктор К.
- Меня в поликлинике при всем том же бардаке, что тут описан, держало только острое желание спокойно сидеть в декрете, - признается женщина, врач-педиатр. - Теперь, сидя на бесконечных больничных в ожидании декретного отпуска, я думаю, как я поступлю в 2019 году, когда декрет закончится. С тремя детьми я не осилю этот темп [сверхинтенсивной работы]. Если ничего не изменится в лучшую сторону, то я со слезами на глазах уйду из поликлиники. Несмотря на то, что мой (и соседний, до кучи) участок мне дорог, я люблю своих мамочек и искренне переживаю за их детей, мне придется их бросить. Да, часть из них пойдут за мной в платный центр, но много таких, кому это не по карману… Как они без меня? Кто будет им помогать вместо меня?»

- А у нас в поликлинике вообще фельдшеров на педиатрические и терапевтические приемы сажают, - переходят к обсуждению еще одного из «ноу-хау» медики. - Годами люди работают. И когда идет вопрос об оплате, то начальство отвечает: вы ж не врачи, мы не можем вам платить врачебные оклады!! А работать за врачей и вести приемы по 40-50 детей за 3 часа - это можно??»
- Такая же фигня, бесит ужасно. Город-миллионник – нет, чтобы врачей звать, фельдшеров насадили, чтобы поменьше денег платить, - комментирует врач из Омска.
- Прикрываются приказом, который разрешает за неимением врачей сажать фельдшеров, и экономят на врачебных ставках!!!!

Досталось и одному из главных "виновников" публикации – главврачу 180-й поликлиники.
- Главного врача Валерия Вечорко надо перевести на работу участковым врачом-терапевтом... Забыл Валерий как достается врачам хлеб.
- Он не забыл, он не знал. Вы что - забыли, откуда сейчас главврачи берутся.

Некоторые комментаторы склонны видеть причину плачевной ситуации в более высоких кабинетах.
- Главврачи - пешки, слепо исполняющие решения от чинуш сверху. А наверху? Главврачей тоже периодически пинками, пендалями под зад увольняют, это нечто публичной порки… Скворцова и её свита в Минздраве - достойны они занимать своё место? Кто-то считается с их мнением?
- При чем здесь главврач, не он этот стандарт выдумал. Варюсь в этом котле с самого начала (с июля). Конкретнее - тот самый колл-центр… Сама идея бестолковая, пациенты потеряны, связи между выездными бригадами и поликлиниками нет. Еще в самом начале говорили, что по одному дежурному врачу на вызовы по поликлинике мало, хотя бы 2, на что нам дали понять: денег нет – вертитесь, как хотите. А раз нет денег - нечего такие эксперименты затевать. Давно пора признать, что эксперимент с треском провалился и вернуть все на круги своя.

Автор последнего комментария признает отдельные плюсы в нововведениях – например, мобильные бригады, которые, по его мнению, следует оставить на «сезон ОРВИ».

Еще один доктор утверждает, что как раз многое зависит от профессионализма того, кто возглавляет медучреждения:
- Тут явно проблема в начальстве, раз денег не дают, то и терапевты разбегаются…

В качестве примера автор комментария приводит поликлинику в Юго-Восточном административном округе Москвы, где сам работает. Оказывается, у них время приема одного пациента участковым терапевтом увеличили до 15 минут. Вместо того, чтобы «отнимать» у врачей медсестер, на выписку рецептов привлекли 2 фельдшеров «которые работают 2 через 2 по 12 часов, которые занимаются только выпиской рецептов, по назначениям врачей». Есть дежурный доктор (как раз меня на эту работу и перевели) который тоже работает по 12 часов (1,5 ставки), куда идут «острые» и «непонятные» пациенты, ветераны, а также для оформления больничных (при отсутствии записи на прием). Участковых перевели на 1 ставку при этом: «зарплата, так и осталась - немножко компенсировали надбавками».

- Из минусов - естественно страдает принцип участковости, т. к. 23 участка разделены между 8 терапевтами. К маломобильным пациентам (бабульки которые не выходят из дома, и привыкли к 1 участковому) после полугода жалоб, что постоянно приезжает разный доктор из дежурки) направили участковых, выделив по 2 часа в неделю специально для этого. Ну и дипансеризация отнимает кучу времени, т. к. медсестры действительно занимаются фигней вместо работы... Узким специалистам плохо - хирург, окулист, лор - у них осталось по 10 минут на одного пациента, и из-за увеличения общего времени приема там все трудно…

- Видимо, много зависит от адекватности руководства, - делает общий вывод врач. - . Есть в этом «стандарте» и плюсы. Работать стало, в общем, даже попроще. Если бы еще не 7,5 часов приема, вообще было бы гуд.

Это был, впрочем, чуть ли не единственный позитивный комментарий (и то - с оговорками) в отношении «Московского Стандарта Поликлиники». В целом, две сотни высказываний под публикацией на портале «Врачи РФ» подтвердили общую плачевную картину происходящего в столичном (да и не только в столичном) здравоохранении, о которой постоянно сигнализирует профсоюз «Действие». Меня только несколько удивил почти нулевой потенциал к самоорганизации участников обсуждения – при том, что многие призывали к активным коллективным действиям. Наш Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения «Действие» (упоминаемый в статье) как раз дает примеры подобной самоорганизации и настойчивость в стратегии на защиту прав медработников и интересов пациентов.

В связи с этим постскриптум.

P.S. Уважаемые врачи! Если вы читаете этот текст и у вас все-таки есть желание поменять положение вещей не только бегством из профессии или в частную медицину, пожалуйста, не сдерживайте себя. Выходите с нами на связь (телефон 89199149866, e-mail: zdravprof@gmail.com). 27 марта Совет МПРЗ «Действие» принял решение о подготовке новой кампании за справедливое нормирование труда медработников и оплату переработок. Нам нужны свои помощники и инициативные группы в каждом медучреждении.



Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments